Un début vers la vingtaine
Dans un tiers des cas, les prodromes (ou signes annonciateurs) apparaissent au début de la vingtaine. Ils sont multiples et variés, bien que non spécifiques : diminution de l'attention et de la concentration, baisse de l'énergie, de l'élan et des motivations, diminution du fonctionnement social, altération de l'hygiène, humeur dépressive, trouble du sommeil, anxiété, irritabilité, modification de l'appétit, suspicion, sensations et idées bizarres par rapport à soi et au monde, discours vague et métaphorique, impressions sensorielles étranges de déjà vu.
" L'alarme doit être tirée lorsque les prodromes sont durables, inexplicables, lorsque coexistent plusieurs signes, lorsqu'il existe des répercussions importantes sur le comportement, en cas d'usage de toxique (mais celui-ci n'explique pas tout) et d'antécédents familiaux de psychose ", décrit le psychiatre. Selon lui, devant de telles situations, il faut aborder le problème en anticipant et en ayant recours à un réseau de professionnels spécialisés, mettre en confiance le jeune patient en lui montrant intérêt et empathie, en captant les moments sensibles et en posant des questions directes.
" Celles-ci peuvent suivre un style classique (entendre des voix, avoir des impressions étranges, penser être doué pour la télépathie, se sentir persécuté ?) ou moderne (péter un câble, parler de toi à la télé, devenir parano, avoir des hallu ?) ", énonce le Dr Lesieur. " C'est la discordance avec ce que vit l'entourage du patient qui semble un signe d'appel pour les familles, aspect qui contraste par ailleurs avec l'absence de plainte, de douleur morale ", estime pour sa part le Dr Dominique Montchablond (Fondation des Etudiants de France).
L'objectif d'une prise en charge précoce est d'éviter la répétition des crises et les hospitalisations itératives, le suicide qui représente la première cause de mortalité chez le schizophrénique, une cassure de la vie relationnelle et professionnelle, ainsi qu'une évolution déficitaire, résument les spécialistes présents à cette table ronde.