Le diabète augmente le risque de démence vasculaire chez les personnes très âgées
Le diabète sucré augmente le risque de démence , notamment de démence vasculaire , chez les personnes très âgées, en particulier chez celles qui présentent en plus une hypertension systolique sévère ou une maladie cardiaque, suggère une étude suédoise. Plusieurs études ont suggéré un lien entre le diabète et les démences, notamment la maladie d'Alzheimer , mais les résultats sont contradictoires, rappellent le Dr Xu de l'Institut Karolinska et ses collègues.
Ils ont analysé les données d'une cohorte de 1.301 personnes âgées de plus de 75 ans, sans démence en début d'étude, vivant à Stockholm, puis les ont examinées de manière longitudinale sur six ans. Les résultats indiquent que pour 5.584 personnes-années de suivi, 350 personnes ont développé une démence parmi lesquelles 260 cas de maladie d'Alzheimer et 49 de démence vasculaire. Il apparaît que le diabète multiplie par 1,5 le risque de démence et, en particulier, par 2,6 le risque de démence vasculaire . Les résultats n'étaient pas significatifs pour la maladie d'Alzheimer.
Le risque de démence n'est pas réduit chez les patients diabétiques traités par antidiabétiques oraux: il était multiplié par 1,7 et par 3,6 pour les démences vasculaires en particulier. L'analyse des effets combinés du diabète et de l'hypertension systolique sévère montre une multiplication du risque de démence ainsi que de maladie d'Alzheimer par 2,8. Il est presque décuplé pour la démence vasculaire (risque mutiplié par 9,2). En revanche, l'association d'un diabète et d'une maladie cardiaque augmente uniquement de manière significative le risque de démence vasculaire (RR=6,3). Chez les personnes présentant l'allèle E4 de l'apolipoprotéine E (ApoE4), qui a déjà été associé à la survenue tardive de la maladie d'Alzheimer, la présence d'un diabète augmente uniquement le risque de maladie d'Alzheimer, le multipliant par 2,4.
Les personnes porteuses de l'allèle ApoE4 non diabétiques ont un risque de maladie d'Alzheimer multiplié par 1,7 dans cette cohorte. Ces résultats montrent que le diabète augmente le risque de démence vasculaire indépendamment d'autres facteurs vasculaires, qu'il n'y a pas de lien entre diabète et maladie d'Alzheimer en l'absence de l'allèle ApoE4 ou d'hypertension systolique sévère et que le diabète et l'hypertension systolique sévère ont des effets synergiques sur le risque de démence, concluent les chercheurs.
(Neurology, vol.63, nø7, pp.1.181-86)
